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孕妇遇上这个大魔王,千万要注意!

孕妇遇上这个大魔王,千万要注意!


当病毒性肝炎遇上孕妇……


作者 | 王广大

来源 | 医学界妇产科频道

                        

病毒性肝炎是一种常见的传染病,它像一个潜伏的大魔王,令人闻风丧胆。有一天,妊娠不幸碰上这个大魔王,故事又会朝什么样的发展?


孕妇遇上这个大魔王,千万要注意!


妊娠与病毒性肝炎会互相影响,妊娠会助长大魔王的滋生发展,大魔王借妊娠的势“茁壮成长”后对孕妇的身体进行疯狂攻击。


妊娠对病毒性肝炎病情的影响


  • 妊娠期间,孕妇的内源性雌激素增多,肝脏负荷加重,使得肝炎病情加重,易恶化成重症肝炎。


  • 妊娠期孕妇营养消耗大,且雌激素、孕激素、胎盘催乳素增加了胰岛素的分泌,降低了肝内糖原的合成与储备,肝脏营养供给不足,影响肝炎的恢复。


  • 妊娠期间脂肪代谢率降低,高脂血症发生率高,妊娠高血压也损伤肝组织,易导致肝坏死。


  • 同时,胎儿的代谢产物、分娩所需的能量消耗、代谢产物都加重了肝脏的损伤。


病毒性肝炎对妊娠的影响


妊娠早期,肝炎会加重恶心、呕吐等早孕反应。妊娠晚期,肝炎会增加妊高症的发生率。分娩期间,肝损伤会减低凝血因子的合成能力,增加产后出血率,甚至可能造成产后大出血。尤为严重的是重症肝炎,一旦引起DIC,可能危及生命。

 

大魔王不仅对孕妇进行攻击,连还未出生的胎儿也不放过。试想一下,稚嫩的胎儿遇上大魔王怎能轻易招架得住?


妊娠合并肝炎对胎儿的影响


早孕期间感染病毒性肝炎,易导致胎儿畸形,发生率是正常的2倍,病毒性肝炎增加了胎儿的早产、流产、死胎等发生率。妊娠合并病毒性肝炎的母婴传播途径主要有胎盘传染、分娩过程中通过羊水和血液传染、母乳喂养传播等途径。肝炎病毒感染可引起孕妇绒毛膜血管病,阻碍胎盘形成呼吸膜,造成胎儿窘迫、生长受限,甚至窒息。


孕妇得了肝炎就必须停止妊娠? 


看来事情并不简单,这个需要根据病情而定。妊娠早期患肝炎,孕妇的病情往往较轻,大多数情况下可以保持妊娠,但是必须随访观察,不可掉以轻心。而妊娠中晚期合并肝炎患者,往往病情较重,尤其是发展为重症肝炎患者,需要及时终止妊娠,给予相应治疗。


此处敲黑板请注意!


若妊娠期间,大魔王修炼成为重症肝炎这个终极魔王,那么无论早孕还是中晚期妊娠患者,都回力无天了,必须择期终止妊娠!


重症肝炎指的是肝细胞在短期内严重变性或者大量坏死,引起肝衰竭。病毒性肝炎加重了孕妇肝脏负担,孕妇独特的生理状况又促使肝炎向不良预后方向发展,恶性循环,极易造成重症肝炎。发病机制复杂,比较普遍认同的机制是免疫系统对病毒的过度应答。病情转归取决于宿主自身免疫力与致病原,最终结果都是大块的肝细胞坏死。


临床中一般有3个突出表现:严重的消化道表现、凝血酶原活动度小于40%,血清总胆红素程度超过171umol/L,且易出现出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。


重度肝炎的孕妇如何治疗?


早孕患者于病情稳定后行人工流产术,中晚期患者宜先控制病情,给予综合治疗、监测护理,患者需要消毒隔离、卧床休息、密切监测生命指标、持续给氧、营养支持、纠正水电解质平衡、纠正低血糖、纠正低蛋白血症、改善肝功能、促肝细胞再生、积极防治并发症,病情控制后择期终止妊娠。


终止妊娠的方式一般选择剖宫产,这种方式的分娩时间较短,肝脏负担小。胎儿取出后,若出血严重,为防止产后大出血,需要及时切除子宫,病情发展到这一步可谓是“赔了夫人又折兵”,相当令人痛心了。


若已经感染病毒性肝炎患者,要避免在处于肝炎活动期时受孕妊娠。对于非肝炎孕妇来说,必须提高警惕,提高预防意识,将感染病毒性肝炎的可能性扼杀在萌芽中。具体该如何做呢?


最首要的原则当然是尽量杜绝接触肝炎病毒的机会,也就是切断传播途径


  • 一方面要注意饮食卫生,尤其是外出饮食时要相当注意餐馆的卫生条件,尽量避免接触肝炎患者。


  • 另一方面要提高自身免疫力,摄取高蛋白、维生素与高碳水食物补充能量。检查自身乙肝抗体,若为阴性则需要注射疫苗。


注:病毒性肝炎孕妇分娩产下的新生儿必须及时注射疫苗,不要进行母乳喂养,避免病毒传染。


总而言之,妊娠合并病毒性肝炎是一个可怕的雷区,千万当心要做好预防工作,避免踩雷。万一不幸踩雷,记得及时检查监测,采取有效的治疗护理措施,免得被这个可怕的魔鬼伤害。

 

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