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试剂之殇

试剂之殇


武文平  秦皇岛市中医医院


前言


大军远征,粮草先行。在检验科,人是战士,机器设备是战马,试剂就是粮草,要想给出准确的数据,这些因素缺一不可。


案例经过


春节刚过,刚适应了节日的舒缓,又要进入紧张工作当中去了。偏偏不巧,最近两天,罗氏电化学的结果很不好,甲状腺项目的质控结果全部失控,根据经验,无非两个原因,液路脏了,测量池寿命到了。测量池新换的,用了2万多个测试,离设定的5万次还差好多。仔细做了液路维护,重新做质控,结果还是失控。经过多方请教和排查,案中曲折不再述,最后发现是试剂出现了问题。所有在用的和冰箱储存的试剂,有一个共同的现象,红褐色的磁珠粘附到了瓶盖上(图1),沉淀在液体底部的磁珠明显少了(图2)。为了挽救试剂,将试剂盒反复颠倒,让瓶盖上的磁珠回归原位,上机做质控验证,结果还是失控。回头观察刚混匀的试剂,试剂瓶底部有大小不均的沉淀出现(图3),这批试剂彻底完蛋了。


试剂之殇

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图1 试剂瓶盖粘附磁珠


试剂之殇

图2试剂瓶底残留磁珠


试剂之殇

图3 磁珠凝集


案例分析


根据以上现象,试剂曾出现过长时间的倒置,瓶盖才会出现如此严重的粘附,残留于液体中的磁珠量不足以满足正常的检测。随后的补救工作,也徒劳无功,粘附于瓶盖侧的磁珠发生了不可逆的凝集,失去了生物活性。


那么是哪个环节造成的,这损失找谁去赔呢?仔细回想这批试剂的来龙去脉。故事情节是这样的:每到年底,科里都会备一大批试剂应对春节。眼看到腊月29了,科里定的罗氏电化学发光试剂还没到货,试剂商一直解释,最近大范围降雪,交通不便,货物发不出来,一旦交通状况改善,马上发顺丰快递。腊月28下午试剂送到了,工作人员清点试剂,数量对的上,回家过年了。在这故事中您猜到答案了吗?


(1)按规定,医药公司都配备有自己的冷链运输系统,由专业的人员装运和监督,而本次为了应对突发事件,选择顺丰快递,没有医药专业知识的快递员,把试剂倒置了,磁珠粘附在了瓶盖。


(2)科室工作人员接到试剂,没有查看试剂,直接将试剂放入4度冰箱保存,粘附在瓶盖的磁珠没有及时回归原位,就这样放置了7天。(个人认为,如果当时发现磁珠倒置,立即进行颠倒混匀,应该能挽救这批试剂)


结论


工作中,习惯直接取出试剂就装机检测,结果的好坏一直依赖质控,这迷住了我们的双眼。如果在接收试剂时多看一眼,上机检测前再多瞅一眼,也不至于等到出现问题让人不知所踪,更不至于造成严重的后果。



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编辑:张启贵    审校:陈雪礼


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